提示：患者发现血压高5年，不规则服用降压药治疗；近几月常有醒后胸闷感，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波

多项选择题

案例分析题患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测（PSG）提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。

提示：患者发现血压高5年，不规则服用降压药治疗；近几月常有醒后胸闷感，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变；2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中辅用哌替啶（杜冷丁）50mg及氟哌利多2．5mg后曾出现严重呼吸道梗阻；本次术前血常规示Hb16．4g／dl。提问：下述麻醉处理不当或错误的是（）

A.为减少麻醉操作引起的疼痛，术前肌注哌替啶100mg
B.围手术期确保气道通畅最为关键
C.患者在气管插管全麻下完成手术，神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插管，宜尽早拔除之
D.术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定，适当血液稀释处理
E.常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能
F.术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和SpO₂变化，备好面罩和气管切开包

福建住院医师麻醉科(综合练习)