最可能的诊断是什么？目前的治疗原则？护理要点。

问答题

案例分析题

男性，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次/分，R24次/分，BP90/70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×10¹²/L。

【参考答案】

①闭合性腹部损伤，脾破裂，低血容量性休克早期。
②抗休克的同时准备急诊手术。
③密切观察病情变化，开......

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国家开放大学(外科护理学)