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健康保险原理及经营运作

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单项选择题

案例分析题被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险,保险期间为1年,等待期30天,年度绝对免赔额为1000元,最高限额为5万元,责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险,保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任,对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任,两部分的绝对免赔额分别为500元;若被保险人没有社会医疗保险,保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日,杨某患急性胸膜炎住院治疗,同年12月2日出院,期间共发生医疗费用43789元,出院后,杨某向保险公司提出理赔申请。

若杨某参加了城镇职工基本医疗保险,全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560,社保已支付15300元,则针对自费部分医疗费用,保险公司应赔付()元。

A.13284
B.0
C.6364.5
D.13229

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单项选择题 若杨某参加了城镇职工基本医疗保险,全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560,社保已支付15300元,则针对这部分医疗费用,保险公司应赔付()元。

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