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外科护理学

问答题

案例分析题男，35岁，司机．主诉：腹痛4小时。病史：4小时前，患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部，伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解，故速来本院就诊，近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返酸嗳气。检查：T38℃，P90次/分，BP13/9KPa，发育正常，营养中等，神清，检查尚合作，表情痛苦，平卧不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率90次/分，腹式呼吸弱，满腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为甚，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。

写出本病的诊断及诊断依据。
【参考答案】

十二指肠溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎
①突发上腹刀割样痛
②恶心，呕吐
③近年来剑突下饥饿性疼痛
④全腹膜炎体征

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