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内科病例分析

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问答题

论述题

男性,33岁,转移性右下腹疼痛8小时。 患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛,伴恶心、呕吐,自服消炎药物后症状无明显缓解,约2小时前腹痛转移至右下腹部,伴发热、腹胀,排便有里急后重感。 既往体健。 查体:T39℃。P98次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重。移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞16.0×109/L,中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。

【参考答案】

1.初步诊断及诊断依据
初步诊断:
急性化脓性阑尾炎
局限性腹膜炎
诊断......

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