单项选择题 女性，62岁，长途汽车旅行后突发呼吸困难伴右侧胸痛4小时，发病初期有一过性低血压，经过500ml生理盐水补液治疗后有好转，既往有2型糖尿病史。查体：神志清楚，神情焦虑，体温：37.8C，BP：118/70mmHg，呼吸频率：22次/分，外周氧饱和度：82%（呼吸空气），鼻导管吸氧5L/min改善至94%，肺部查体无异常，心脏听诊心率增快108次/分，律齐，第二心音亢进，未闻及杂音和心包摩擦音。实验室检查：血清肌酐2.5mg/dl（21umol/L），BNP：500pg/ml，通气-灌注扫描提示：双肺多段灌注缺损，高度怀疑肺栓塞。超声心动图提示：左右心室收缩功能正常，右心室扩大，估测肺动脉压力为20mmHg。下一步应采取的措施是（）。

单项选择题 男性，45岁，货车司机，16周前CTPA诊断急性肺栓塞，下肢深静脉彩超未见深静脉血栓，治疗初期给予低分子肝素和华法林联合抗凝治疗，一周后单独应用华法林抗凝。一个月前监测INR值达到2.5~3.0之间遂停用抗凝药物并重新开始工作。查体：体温36.8℃，BP：132/82mmHg，呼吸频率16次/分，心脏、肺部查体未见异常，双下肢无水肿。实验室检查：D-dimer：700μg/ml（700mg/L），Hb：14g/dl（140g/L），INR：1.1，血小板：160000/ul（160×109/L），下列处理比较恰当的是（）。

单项选择题 58岁女性因突发严重呼吸困难伴左侧胸膜痛8小时就诊。既往史：高血压病，CKD4期。目前用药：阿替洛尔，阿托伐他汀。体格检查：T：37.6C，P：88次/分，R：22次/分，BP：148/90mmHg。左侧胸膜摩擦音，左肺底吸气相啰音，心尖部可闻及S4奔马律。双下肢无水肿，直肠肛诊未见指套染血。实验室检查：BUN 10.7mmol/L，Scr 248umol/L。血常规、凝血相及心肌标志物检查均正常。鼻导管吸氧3L/min时动脉血氧饱和度为94%。心电图检查提示左心室肥厚。UCG提示左心室肥厚，功能正常。右心室大小及功能均正常。CTA：双侧叶、段水平肺动脉可见栓塞。最恰当的进一步治疗是（）。