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重症监护学

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单项选择题

67岁男性,因病毒性肺炎入院,入院后发生了ARDS。既往患有糖尿病并末梢神经病变。在使用呼吸机后应用了5天镇静剂和肌松剂,3周后肺部病变基本康复但却无法脱机拔管。他神志清楚,可以耸肩,但四肢轻瘫,无法分辨轻触觉,颈部以下温度觉消失,肌电图和神经传导的检查显示近段和远端的神经节传导速度变慢,进而导致多块肌肉的动作电位强度和感觉神经的动作电位减少。下列那一项是其无法拔管的原因?()

A.非常严重的多神经病变
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变
C.麻痹后症状
D.重症肌无力

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单项选择题 一位有甲状腺功能低下、糖尿病肾病并尿毒症的45岁女性,因导管败血症而入住ICU后发生了ARDS,在ICU住了4周。在2周后做了气管切开。用过多种大量抗生素、止痛药、镇静药以及糖皮质激素。停镇静剂后显示患者是清醒的,但肺部病变好转后却一直无法脱机。其神经系统检查发现全身肌腱反射均低下。下列那一项最符合这个病人需要的下一步评估?()

单项选择题 64岁女性,有高血压、糖尿病、高胆固醇血症病史,右侧肢体无力、无法言语1小时而急诊来院。血压160/95mmHg、心率80次/min、呼吸20次/min。NIHSS中风分级为20分,颅脑CT显示没有出血。神经科医师半小时后开始使用rt-PA进行溶栓治疗。1小时后病人出现右侧局部抽搐,接着进展到全身癫痫发作,持续约50秒钟。NIHSS 24分,血压175/96mmHg、心率100次/min、呼吸28次/min、体温37.2℃。接下来最应该干什么?()

单项选择题 急性脑出血的治疗,颅内压(ICP)与脑灌注压(CPP)的治疗目标为?()

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