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问答题

案例分析题

患者,男,56岁,司机,右侧鼻塞流脓涕2年,加重3月就诊。患者2年前出现右侧鼻塞流脓涕,涕中偶带有血丝,曾于当地医院就诊考虑为“慢性鼻窦炎”,予抗炎治疗后症状可缓解,但反复发作,3月前患者出现右侧面颊部疼痛和麻木不适,左侧牙疼痛和松动,流脓血涕,恶嗅味,嗅觉减退。体格检查:体温:36.8℃,脉搏83次/分,呼吸20次/分,血压:120/78mmHg,神志清楚,对答切题,眼球运动正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。右侧颈深上可触及5×4×4cm大小肿大淋巴结,质硬,边界不清,压痛不明显,余全身浅表淋巴结未扪及肿大,心、肺、腹检查正常。生理反射存在,病理反射未引出。既往无特殊病史。眼耳鼻喉科检查:面颊部明显隆起,表面皮肤无溃烂,眼球向上移位,运动受限,但视力正常,硬腭下塌,溃烂,外鼻正常,右侧中鼻道、总鼻道见肉红色菜花状新生物,与正常黏膜无明显边界,其表面覆较多黄脓涕。CT检查示:右上颌窦、筛窦新生物,右上颌窦前壁及内侧壁骨质部分破坏吸收,肿物向上突入右侧眼眶。取右上颌窦新生物病理组织检查示:低分化鳞状细胞癌。

该病的治疗原则是什么?

    【参考答案】

    放射治疗:术前4~6周内共接受50~60Gy为宜;
    手术治疗:放疗6周后可行右侧上颌骨切除术。

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