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判断题

对于理赔二次核保的时效要求,简单情况1个工作日回复,复杂情况2个工作日进行回复。

    【参考答案】

    正确

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    • 判断题
      理赔二核由分公司理赔人员发起,上报至总公司核保。
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      保全核保时需注意哪些要点?()

      A.寿险与含疾病责任的健康险,加人或换人时须提供团体健康声明及其他个人核保资料。
      B.被保险人重要资料变更、职业类别变更、健康状况变化等参保人员风险足以影响是否承保时,应及时做出与被保险人风险情况相匹配的保全核保结论。
      C.新增保险计划、新增特约约定,应重点对其申请原因、申请时点进行重点审核,以有效规避投保单位的逆选择风险。
      D.团体健康告知及个告无异常者,可审核通过;个告异常及提供体检报告的人员,须由核保人员进一步审核。若未按规则提供声明或告知,可作退件处理或补充材料。

    • 多项选择题
      关于团体尚尊全球高端医疗产品既往症人员评估规则说法正确的是()

      A.严重既往症,除责或剔除相关被保险人。
      B.一般既往症,可以对被保险人进行除责。
      C.一般既往症,可以根据团体规模大小、人均保费及经验赔付率等,对既往症导致的医疗费用设定自付比例、赔付限额。
      D.连续投保2年的被保险人,如果在2年中未发生一般既往症的医疗费用,从承保年度的第3年起,可以考虑正常承担一般既往症保险责任。

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