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多项选择题

案例分析题患者女,68岁,因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。排尿、粪失禁。既往有高血压、糖尿病病史20年。查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP150/80mmHg;昏迷,双侧瞳孔针尖样;双肺呼吸音粗;四肢无自主运动,肌张力低。颅脑MRI:脑干部位T1加权呈低信号,T2呈高信号。诊断:脑血栓形成。

该患者的护理措施有()

    A.心电监护,观察意识、瞳孔变化
    B.遵医嘱吸氧
    C.遵医嘱使用脱水药、抗生素、H-受体拮抗药,注意观察疗效和不良反应
    D.物理降温
    E.给予良肢位摆放,每2h更换1次卧位
    F.遵医嘱鼻饲流质饮食
    G.保持床单位清洁、干燥,给予保留导尿
    H.加强基础护理,保持患者身体清洁
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  • 多项选择题
    患者存在的护理问题有()

    A.躯体活动障碍
    B.潜在并发症:脑水肿
    C.体温过高
    D.潜在并发症:肺部感染
    E.有尿路感染的危险
    F.自理能力丧失

  • 多项选择题
    可能出现的并发症有()

    A.肺部感染
    B.尿路感染
    C.压疮
    D.深静脉血栓形成
    E.上消化道出血
    F.软组织感染

  • 多项选择题
    入院后还须做的检查有()

    A.血常规
    B.血生化:包括血脂、血糖、肾功能、电解质
    C.TCD
    D.心电图
    E.胸部X线片
    F.凝血功能检测

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