多项选择题
案例分析题患者女,25岁,因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成,面积约35%。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗,创面加深。伤后21天,患者出现高热,渐进性呼吸困难,创面化脓,有异味。查体:体温38.9℃,脉搏162次/分,呼吸30次/分,血压70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腹胀,无压痛、反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂,形成硬痂,创面渗出多,有大量黄色脓性分泌物,去除表面药物硬痂,创面污秽,脂肪组织外露,布满黄绿色脓苔,异味重。
此时患者的主要治疗包括()。
A.抗感染
B.气管插管,机械通气
C.外科手术清创,切除坏死组织
D.输血
E.阿司匹林(APC.
F.抗休克
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多项选择题
患者的诊断可考虑为(提示血常规:血红蛋白94g/L,白细胞14×109/L,血小板64×109/L,中性粒细胞0.81;血生化:血钾5.4mmol/L,血钠127mmol/L;总蛋白41g/L,白蛋白16g/L,血尿素12.07mmol/L,血肌酐116μmol/L。血气分析:面罩吸氧10L/min,氧分压65mmHg,动脉血氧饱和度92%。胸部X线片:双肺可见弥漫性分布的小片状模糊影;心电图:心率150次/分,频发室性期前收缩(呈三、四联律),T波改变,肢体导联低电压。)()。
A.脓毒症
B.躯干、右大腿烫伤(35%)
C.感染性休克
D.心力衰竭
E.低蛋白血症
F.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) -
多项选择题
患者入院后应完善的检查有()。
A.血常规
B.胸部X线片
C.血培养及创面分泌物培养
D.血生化检查
E.心电图
F.血气分析 -
单项选择题
患者目前的治疗不需要()。
A.肾替代治疗(CRRT)
B.肠内营养
C.保肝治疗
D.补液
E.预防感染
