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问答题

案例分析题男,35岁,司机.主诉:腹痛4小时。病史:4小时前,患者上腹部突然发生刀割样剧痛,并迅速波及全腹部,伴恶心,呕吐胃容物2次,无咖啡色液或鲜血,在当地诊所就诊,给颠茄合剂口服,腹痛不缓解,故速来本院就诊,近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛,伴返酸嗳气。检查:T38℃,P90次/分,BP13/9KPa,发育正常,营养中等,神清,检查尚合作,表情痛苦,平卧不愿翻动体位。头颈无异常,双肺呼吸音清楚,心率90次/分,腹式呼吸弱,满腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为甚,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。

写出本病的诊断及诊断依据。

    【参考答案】

    十二指肠溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎
    ①突发上腹刀割样痛
    ②恶心,呕吐
    ③近年来剑突下饥饿性疼痛
    ④全腹膜炎体征

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