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单项选择题

共用题干题患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。

患者进一步检查:各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规:WBC12×10/L,N79%,HCT39%,Hb106g/L,PLT45×10/L。尿常规:胆红素(++),蛋白(-)。凝血功能:PT26秒,APTT79秒,Fib0.14g/L,D-Dimer3300μg/L。肾功能生化:K3.1mmol/L。产科超声:死胎,大量腹腔积液。内科超声:弥漫性肝脏回声增强,雪花状强弱不均。据此可诊断患者为()。

    A.妊娠合并重症肝炎
    B.妊娠期肝内胆汁淤积症
    C.妊娠期急性脂肪肝
    D.HELLP综合征
    E.药物性肝损害
    F.肝硬化
    G.肝破裂
    H.妊娠合并肝脏肿瘤
    I.肝豆状核变性
    J.家族性高胆红素病
    K.Budd-Chiari综合征

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  • 多项选择题
    患者诊断为妊娠期急性脂肪肝,正确的诊疗措施不包括()。

    A.保护肝脏治疗:维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等
    B.低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
    C.高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
    D.加强监护
    E.输注血浆
    F.输注血小板
    G.应用肾上腺皮质激素
    H.输注凝血酶原复合物
    I.纠正酸中毒
    J.纠正低血糖、低血钾
    K.引产
    L.连硬外麻醉下剖宫产
    M.全麻下剖宫产
    N.预防感染治疗

  • 多项选择题
    为明确诊断及指导治疗,应尽快完善的检查项目,不包括()。

    A.产科超声
    B.肝胆超声检查
    C.眼底镜检查
    D.心脏超声
    E.NST
    F.血常规
    G.尿常规
    H.凝血功能检查
    I.肾功能
    J.乙肝六项
    K.肝炎病毒系列

  • 多项选择题
    该患者的处理措施是()。

    A.继续妊娠
    B.治疗心力衰竭
    C.治疗性人工流产术
    D.待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损
    E.平喘、解痉、氧疗
    F.动态观察心脏功能

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