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多项选择题

案例分析题患者女性,85岁,因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科会诊。 提示:心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;白蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2。

下列处理哪些是正确的()

    A.立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速让家属送往放射科进行有关检查
    B.立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查
    C.因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药
    D.静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用
    E.立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛
    F.立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行检查

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  • 多项选择题
    对于该患者下列哪些措施是不正确的()

    A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能
    B.咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
    C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
    D.为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
    E.如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
    F.纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性

  • 多项选择题
    提问:关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些是正确的()

    A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉
    B.INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备
    C.PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉
    D.术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施
    E.如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞
    F.因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝

  • 多项选择题
    除一般常规术前访视外,还应特别注意的是()

    A.除脊柱畸形外,有无合并其他畸形,尤其有无心血管系统的畸形,如Marfan综合征等
    B.胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史
    C.患者较年轻,估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视无异
    D.了解患者的智力发育情况
    E.如有限制性通气障碍,应做通气功能测定和血气分析,以评估患者的麻醉手术耐受能力
    F.了解患者的饮食和起居习惯

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