多项选择题
案例分析题
产妇,25岁,体重69kg,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫产术,自诉既往体健,血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120/75mmHg,HR95次/分,SpO2硬膜外腔阻滞,穿刺、置管顺利,注射器回吸无血液及脑脊液,试验剂量2%利多卡因3ml,5min后测得麻醉平面,产妇双下肢可活动,未诉不适,BP120/70mmHg,HR100次/分,回吸后注入2%利多卡因10ml,测试平面时产妇突然抽搐,继而惊厥,牙关紧闭,硬膜外导管出现暗红色血液。
提示:患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止,血氧饱和度下降至90%,HR为150次/分,BP145/98mmHg。提问:目前应紧急做什么处理?()
A.加压面罩并辅助通气
B.密切监测SpO2
C.静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥
D.肾上腺素静注
E.立即胸外按压
F.检测麻醉平面
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多项选择题
提问:患者再次昏迷的可能原因是什么?()
A.呼吸性碱中毒
B.低氧血症
C.二氧化碳蓄积
D.低血糖
E.麻醉药残余作用
F.肌松药残余作用 -
多项选择题
提示:血气分析显示pH7.26.PaO265mmHg,PaCO283mmHg,BE-5mmol/L。提问:此时可采取下述哪些治疗措施?()
A.普通面罩吸氧
B.碳酸氢钠静脉滴注
C.气管插管机械通气
D.氨茶碱静脉滴注
E.喉罩通气
F.鼻导管吸氧 -
多项选择题
提示:患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善,病情稳定。提问:合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症?()
A.尽可能选择短效麻醉药
B.常规使用呼吸兴奋剂
C.围术期应密切监测呼气末二氧化碳,包括拔管后
D.拔管后吸氧浓度不宜过高
E.术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时
F.术后禁忌使用阿片类药物镇痛
