患者女性，28岁，0-0-1-0，以“停 经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3 天”为主诉入院。患者2年前因左输 卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早 早孕检查阳性。体检：T37℃，P89次/ 分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志 清楚，面色稍苍白，心、肺无异常， 肝、脾未触及，双下肢无浮肿。

患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG8500IU/L，复查B超提示右宫旁有孕囊，直径3.5cm，内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是（）

A.B超引导下孕囊内注射MTX
B.腹腔镜下右输卵管切除术
C.经腹右输卵管切除术
D.经腹右附件切除术
E.腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术