多项选择题
案例分析题患者男性,56岁,因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院,诊为原发性肝癌,拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液,易控制。无神经症状。目前营养状态差。
提示:术中行右半肝切除,不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂,5分钟内失血大约1500ml,患者血压迅速降至50/30mmHg,给予肾上腺素100μg,血压无回升,心电图显示窦速,心率150次/分钟,心前区可闻及沸水音。提问:这种情况最可能的诊断及处理原则是什么()
A.失血性休克
B.气胸,纵隔摆动
C.心脏大血管气体栓塞
D.通过颈内静脉导管抽吸进入心脏的气体
E.立即封闭和修补静脉破损处
F.快速输血输液补充血容量
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多项选择题
提示:患者无肝性脑病表现,胆红素30μmol/L,白蛋白28g/L,凝血酶原延长时间达6秒。提问:根据目前提供的资料,该患者的肝脏损害程度的估计正确的是哪些()
A.血清胆红素30μmol/L属中度损害
B.白蛋白28g/L属重度损害
C.无神经症状属轻度损害
D.腹腔内少量腹腔积液,易控制属轻度损害
E.营养状态差属中度损害
F.白蛋白含量是比较敏感的数据 -
多项选择题
提问:针对上述低血压情况,迅速而有效的方法包括哪些()
A.纠正高血糖反应
B.停用降压药物
C.快速输入一定量的液体扩容
D.停手术排气腹的气体
E.使用α受体兴奋药,维持外周血管张力
F.强心利尿 -
多项选择题
提问:关于麻醉和手术前准备,下列哪些是正确的()
A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂
B.嗜铬细胞瘤主要影响血压,对糖和水盐代谢几乎无影响
C.一经确诊应立即行手术治疗,以免贻误手术时机
D.术前应视血压情况应用α受体或/和β受体拮抗剂数日到数周
E.术前应使用强效利尿剂以协助降压
F.术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备
