单项选择题
案例分析题患者男,40岁,乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率80次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大。
该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml,比重>1.018,蛋白45g/L,细胞计数0.4×109/L,淋巴细胞80%,该患者诊断考虑为()
A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.肿瘤性心包炎
F.梗死后综合征
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多项选择题
该患者下一步治疗应考虑()
A.无需治疗
B.小剂量的抗结核药
C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗
D.糖皮质激素
E.抗生素
F.大量心包积液时穿刺抽液
G.吸氧及对症处理 -
多项选择题
为明确诊断应进一步做哪些检查()
A.血常规
B.ECG
C.肺功能
D.心脏超声
E.心肌酶
F.血培养
G.PPD
H.胸片
I.心包穿刺
J.肺增强CT
K.冠脉造影
L.冠脉CT -
多项选择题
该患者如考虑结核性胸膜炎,哪些指标支持这一诊断()
A.胸水蛋白40g/L
B.血常规WBC20.0×109/L
C.胸水粘蛋白实验阳性
D.痰为黄绿色
E.胸水ADA78U/L
F.胸水LDH478U/L
G.头孢呋辛治疗有效
H.胸水细胞数0.9×109/L,淋巴细胞90%
I.胸水蛋白22g/L
J.胸水ADA30U/L
K.细胞数0.1×109/L,淋巴细胞40%
