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单项选择题

男24岁,农民,8月5日畏寒发热起病,剧烈头痛,全身性肌肉痛,咳嗽。查体:体温39.5℃,血压10.9/6.6kPa,重病容,球结膜充血,巩膜轻度黄染,颈强(±),心肺(-),肝肋下1.5cm,脾未及,背区感叩击痛,腓肠肌压痛明显,克氏征(±),布氏征(-)。实验室检查血象:(±),WBC5.4×109/L,N078,血沉90mm/h,总胆红素27μmol,尿蛋白(+)。脑脊液:蛋白定性(±),细胞计数4.4×106/L,单核细胞0.52,淋巴细胞0.42,糖、氯化物正常。诊断应首先考虑()

    A.流行性感冒
    B.败血症
    C.病毒性胸膜炎
    D.出血热
    E.钩端螺旋体病

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