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单项选择题

患者,男性,42岁,居住在西南的缺硒山区,近5年出现心悸、气短,伴双下肢浮肿,体格检查发现心界向左下扩大,心音低钝,心律不齐,肝大。个人无烟酒嗜好,首先应考虑的诊断是()。

    A.病毒性心肌炎
    B.克山病
    C.风湿性心脏病
    D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
    E.先天性心脏病

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