单项选择题 急性前壁心肌梗死后出现急性左心衰,不能平卧,BP180/90mmHg,HR120次/分,双肺慢肺湿啰音。血SO292%。应首选()。
单项选择题 女性,56岁,主因干咳伴气短4小时来急诊就诊,无胸痛、咯血。6周前曾行全麻下经腹腔镜胆囊切除术。幼年曾患哮喘,成年后无发作,未用药。其姐姐和女儿均患哮喘。查体:体温37.0C,血压140/86mmHg,脉搏72次/分,呼吸频率18次/分,咽部充血,心脏查体未见异常,肺部可闻及双侧少量哮鸣音,胸部无压痛。腹部伤口愈合好,腹肌轻度紧张,肠鸣音正常,双下肢无水肿。实验室检查:D-dimer<0.5ug/mL(0.5mg/L),白细胞计数:4.9×109/L,外周氧饱和度:93%(呼吸空气),血生化和胸片正常。下列检查对诊断最有帮助的是()。
单项选择题 女性,62岁,长途汽车旅行后突发呼吸困难伴右侧胸痛4小时,发病初期有一过性低血压,经过500ml生理盐水补液治疗后有好转,既往有2型糖尿病史。查体:神志清楚,神情焦虑,体温:37.8C,BP:118/70mmHg,呼吸频率:22次/分,外周氧饱和度:82%(呼吸空气),鼻导管吸氧5L/min改善至94%,肺部查体无异常,心脏听诊心率增快108次/分,律齐,第二心音亢进,未闻及杂音和心包摩擦音。实验室检查:血清肌酐2.5mg/dl(21umol/L),BNP:500pg/ml,通气-灌注扫描提示:双肺多段灌注缺损,高度怀疑肺栓塞。超声心动图提示:左右心室收缩功能正常,右心室扩大,估测肺动脉压力为20mmHg。下一步应采取的措施是()。