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外科护理学

问答题

案例分析题患者，男，40岁，主诉，右下腹突然剧痛持续18小时。现病史：患者在入院前一天晚上饮酒饱餐后3-4小时，因右下腹突然剧痛而醒。疼痛呈持续性，刀割样。伴恶心，呕吐数次．吐出物为食物和酸水，但无咖啡色物和鲜血．腹痛很快扩展到全腹后略有缓解，但仍以右下腹为主．发病后患者自觉畏寒发热，始终无肛门排气排便，小便无异常。18小时后转来我院．既往史：无右下腹疼痛病史，但有反复发作的中上腿疼痛及呕酸、嗳气史6年，服“胃痛药”或少量食物能缓解，无黑便及呕血史。检查：T38.5℃，P88次/分，BP15.96/10.64KPa．营养发育中等．急性病容，神志清楚，右侧卧位，两腿屈曲。皮肤、巩膜无黄染，无出血点．全身浅表淋巴结不肿大，五官正常，颈软，心肺正常。腹部轻度膨隆，全腹肌紧张、拒按，明显压痛及反跳痛，以右下腹为明显，肝脾扪诊不满意。肝浊音界消失。移动性浊音可疑，未闻及肠鸣音。肾区及腰背部无叩痛．四肢、脊柱正常，肛指检查：直肠窝饱满未扪及肿块．右侧触痛明显。化验：血：WBCl1.8×109/L，中性粒细胞10856×106/L，淋巴细胞944×106/L腹部透视：全部肠曲明显充气，未见肠腔积液，膈下游离气体可疑。

如果手术治疗，请写出手术前准备要点。
【参考答案】

术前准备：
①禁食补液
②胃肠减压
③病情稳定半卧位
④选用有效抗生素
⑤严密观察病情，注意腹部体征
⑥术前常规。

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问答题 若需做手术，请写出术前准备要点。

问答题 写出本病的诊断及诊断依据。

问答题 为进一步明确诊断应做哪些最有意义的辅助检查？

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