多项选择题
共用题干题患者王××,女性,28岁,GPAL。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。
此时正确的处理措施包括()。
A.普通胰岛素,入生理盐水,静脉滴注
B.普通胰岛素,入5%葡萄糖氯化钠注射液,静脉滴注
C.普通胰岛素,入5%葡萄糖注射液,静脉滴注
D.胰岛素静滴速度2~8U/h,平均6U/h
E.胰岛素静滴速度2~4U/h,平均3U/h
F.胰岛素静滴速度1~2U/h
G.每1~2小时复查血糖,调整胰岛素滴速
H.尿量超过30ml/h方可补钾
I.快速补液,第一个2小时可以滴注1000ml
J.快速补液,第一个2小时可以滴注1500ml
K.此后按照患者体重的10%估计补液量,以150ml/h滴速滴注
L.此后按照患者体重的10%估计补液量,以250ml/h滴速滴注
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多项选择题
根据现有临床资料,患者初步诊断包括()。
A.34周妊娠,G1P0A0L0
B.34周妊娠待产,G1P0A0L0
C.LOA
D.死胎
E.妊娠期糖尿病
F.糖尿病合并妊娠
G.妊娠合并上呼吸道感染
H.妊娠合并肺炎
I.妊娠合并急性胃炎
J.妊娠合并肝炎
K.妊娠合并甲亢
L.可疑糖尿病酮症酸中毒 -
多项选择题
患者尿糖(++++),尿酮体(++++),随机血糖21mmol/L,K3.0mmol/L,Na133mmol/L,pH7.28,COCP:16mmol/L。诊断为酮症酸中毒。酮症酸中毒主要需要和一些异常情况鉴别诊断,不正确的是()。
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.乳酸性酸中毒
C.饥饿性酮症
D.乙醇性酸中毒
E.低血糖昏迷
F.急性胰腺炎
G.肾小管性酸中毒
H.Wernicke脑病 -
多项选择题
患者入院以后,病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红,呼吸深快、尿量减少,脉搏细弱,血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括()。
A.尿常规
B.随机血糖
C.空腹血糖
D.餐后1小时血糖
E.餐后2小时血糖
F.糖化血红蛋白测定
G.血常规
H.胎心监护
I.血生化
J.血气分析
K.肝功能
