多项选择题
共用题干题患者王××，女性，28岁，GPAL。因"停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。
经积极处理，2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L。此时正确的处理措施包括（）。
A.维持原治疗措施
B.将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液
C.将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液
D.将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液
E.胰岛素用量按照葡萄糖：胰岛素=（2～4）：1
F.胰岛素滴速1～2U/h
G.胰岛素滴速2～3U/h
H.胰岛素滴速3～4U/h
I.停用静脉胰岛素
J.胰岛素皮下注射以防血糖反跳
K.补液速度调整为150ml/h
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多项选择题
此时正确的处理措施包括（）。
A.普通胰岛素，入生理盐水，静脉滴注
B.普通胰岛素，入5%葡萄糖氯化钠注射液，静脉滴注
C.普通胰岛素，入5%葡萄糖注射液，静脉滴注
D.胰岛素静滴速度2～8U/h，平均6U/h
E.胰岛素静滴速度2～4U/h，平均3U/h
F.胰岛素静滴速度1～2U/h
G.每1～2小时复查血糖，调整胰岛素滴速
H.尿量超过30ml/h方可补钾
I.快速补液，第一个2小时可以滴注1000ml
J.快速补液，第一个2小时可以滴注1500ml
K.此后按照患者体重的10%估计补液量，以150ml/h滴速滴注
L.此后按照患者体重的10%估计补液量，以250ml/h滴速滴注 -
多项选择题
根据现有临床资料，患者初步诊断包括（）。
A.34周妊娠，G1P0A0L0
B.34周妊娠待产，G1P0A0L0
C.LOA
D.死胎
E.妊娠期糖尿病
F.糖尿病合并妊娠
G.妊娠合并上呼吸道感染
H.妊娠合并肺炎
I.妊娠合并急性胃炎
J.妊娠合并肝炎
K.妊娠合并甲亢
L.可疑糖尿病酮症酸中毒 -
多项选择题
患者尿糖（++++），尿酮体（++++），随机血糖21mmol/L，K3.0mmol/L，Na133mmol/L，pH7.28，COCP：16mmol/L。诊断为酮症酸中毒。酮症酸中毒主要需要和一些异常情况鉴别诊断，不正确的是（）。
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.乳酸性酸中毒
C.饥饿性酮症
D.乙醇性酸中毒
E.低血糖昏迷
F.急性胰腺炎
G.肾小管性酸中毒
H.Wernicke脑病
