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多项选择题

案例分析题患者男性,26岁,建筑工人,因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折,右手3指离断,餐后30分受伤,拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。 提示:患者入室后测生命体征基本正常,选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉,麻醉实施顺利,麻醉效果佳。

提示:患者受伤前身体健康,无手术、麻醉和用药史,除现有创伤外无其他创伤。提问:该患者可选用的麻醉方法有哪些()

    A.气管插管全身麻醉
    B.右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
    C.右侧单次臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉
    D.局麻
    E.保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉I麻醉
    F.颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰-硬联合麻醉

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  • 多项选择题
    提问:以下叙述错误的是哪些()

    A.手术时间长,应注意手术体位所致的损伤
    B.血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成,应使血压适度升高
    C.术中不宜使用低分子右旋糖酐
    D.为防止硬膜外血肿,血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝
    E.为防止吻合血管破裂,应在血管吻合后保持较低血压
    F.最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛,以保持良好的镇痛和血管扩张状态

  • 多项选择题
    下列处理哪些是正确的()

    A.立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速让家属送往放射科进行有关检查
    B.立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查
    C.因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药
    D.静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用
    E.立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛
    F.立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行检查

  • 多项选择题
    对于该患者下列哪些措施是不正确的()

    A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能
    B.咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
    C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
    D.为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
    E.如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
    F.纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性

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