多项选择题
李奶奶，85岁，诊断为“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（CKD4期）”，肾功能示血肌酐 296μmol/L，尿素氮 14.15mmol/L，GFR 20ml/min ，针对该患者，抗菌药物选用的基本原则有（）。
A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。
B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
C.根据患者肾功能减退程度以调整给药剂量及方法。
D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
E.根据抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
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多项选择题
范某，女，89岁，因急性脑血管病入神经内科治疗，入院开始有泌尿系感染，给予阿洛西林钠治疗后，泌尿系感染好转。但住院12天后出现体温升高，T最高达40℃，诊断为院内获得性肺炎，临床给予拉氧头孢钠1g bid静点3天后，加头孢西丁钠2g静点联合治疗3天后病人死亡。下列说法正确的是（）。
A. 院内获得性肺炎常见致病菌以G-菌为主。
B. 拉氧头孢选药不当。
C.头孢西丁属于头霉素类，其作用特点与作用机制与拉氧头孢相同，对G-菌更弱，不能起到联合协同加强治疗作用，使病人病情加重。
D.院内感染病原体往往较复杂，需要进行细菌培养和药敏试验，针对性地治疗，有的放矢有助于提高治疗效果降低毒副反应和延缓耐药性的产生。
E.医院获得性肺炎的治疗宜重拳出击。 -
多项选择题
患者女，22岁，40周妊娠，胎膜早破入院。入院后给予美洛西林静滴，第二天行剖宫产术，顺利。术后前5天体温平稳，术后第6天突发高热39.3℃，伴寒战，无咽痛、咳嗽、头痛，无乳胀、腹痛，恶露少，切口无红肿，心肺无异常。物理降温及对症处理后体温正常。第7～9天仍时有高热，无不适主诉。第10天停用抗菌药物后无发热，考虑为药物热。下列说法正确的是（）。
A.药物热占不明原因发热的1%～2%，有些患者药物热伴有药疹等
B. 在药物治疗过程中出现发热，要根据患者的临床症状和实验指标确定发热原因
C. 药物热通常出现在用药后6～10天内
D.剖宫产产妇只要血象和CRP升高，就一定有细菌感染
E. 美洛西林选药不当 -
多项选择题
患者男，4岁，着凉后出现流涕、咳嗽、发热，服用阿莫西林干糖浆、病毒灵片及速效感冒冲剂两天，病情无好转。来院就诊，诊为上感。给予：头孢拉定，氨苄西林，鱼腥草静滴及对症治疗12天，患儿出现伪膜性肠炎。关于该治疗方案，下列说法正确的是（）。
A. 上感多为病毒性感染，一般不主张使用抗菌药物
B. 应用抗病毒药物2天无效，就要考虑合并细菌感染，加强抗炎治疗
C.联合应用抗感染药物要有明确的指征
D. 临床应用抗感染药物时，应及早进行细菌学培养及药敏试验
E.伪膜性肠炎多系应用抗生素后导致正常肠道菌群失调，难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素而致病
