多项选择题
案例分析题
患者男性,32岁,因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体:消瘦,全身皮肤弥漫性色素沉着,余无阳性体征。血常规:血红蛋白78g/L。尿常规:白细胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT检查图像见图25。
根据目前患者的情况,下一步应给予患者较为恰当的处理包括()【提示】患者经2个月的抗结核治疗,血肌酐297μmol/L,血红蛋白98g/L,肾图显示右肾无功能,左肾功能受损。经造瘘管注人造影剂顺行造影显示左侧输尿管下段狭窄。膀胱容量70ml。
A.右肾输尿管全长切除
B.抗结核治疗
C.乙状结肠膀胱扩大术
D.左侧输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合术
E.可考虑行左侧输尿管皮肤造口
F.双肾切除血液透析
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多项选择题
下一步应给予患者的处理包括()
A.选择敏感抗生素控制感染
B.规律抗结核药物治疗
C.规律给予利尿药物
D.密切观察肾功能的变化
E.膀胱造瘘
F.双肾切除 -
多项选择题
该患者目前的诊断是()【提示】患者内镜下发现膀胱容量小,左侧输尿管留置支架管不成功,一左肾造瘘后引流出大量脓性尿液,每日尿量4000~5000ml,3天后血肌酐降259μmol/L。尿培养提示大肠埃希菌。尿沉渣抗酸染色3次,2次为阳性。
A.脓肾
B.肾多发囊肿
C.双肾结核
D.左肾结核,右肾积水
E.多囊肾
F.右肾结核,左肾积水 -
多项选择题
目前应给予患者最主要的处理是()
A.血液透析
B.抗炎
C.内镜下左侧逆行留置输尿管支架管
D.超声引导下左肾穿刺造瘘术
E.开放手术探查双侧肾脏
F.扩容利尿
